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“血稠”通一通血管,还能防血栓?这些观点都错了_健

发布日期:2020-06-15 07:39   来源:未知   阅读:

经常有人来到门诊,说查出自己的血“太稠”了,要求医生帮忙输液让血液变稀一些,把血管“通一通”预防血栓…这样的事往往让医生哭笑不得。

到底什么是血稠?血稠和血栓的关系到底是怎样的?今天咱们就来说说关于“血稠”那些事儿!

我们应该怎么理解“血稠”

首先从专业医学角度讲,其实并没有“血稠”这种说法。但临床上确实有一项叫做血液流变学的检查(简称血流变)来评价血液的粘稠度。

所以很多人单单从字面意义上联想,就会认为:血稠→血流变慢→血液凝滞→形成血栓。

但这样理解是片面的。血流变指标其实和心梗脑梗这样的心脑血管事件没有直接关联,其在实际临床中的意义也非常有限。

抛开医学概念,如果大家仅仅是把“血稠”当作是有“血栓风险”的代名词,那我们不妨从简单的物理角度去理解“稠”,即:

要么是水变少了,要么是血里东西变多了。

那我们倒是可以从『血里面哪些东西变多了更容易发生血栓』来具体说说为什么“血稠”是伪概念。

5种 “血稠”场景的威胁排行

1. 血糖、血脂多了

血栓威胁等级:★★★★★

对应检查:血脂检查、血糖检测

首先高血糖和高血脂并不一定能让血液真的“变稠”。就像一锅八宝粥,某一两种豆子变多了,并不一定能决定整锅粥的稀稠程度。

但如果你就是认为“血稠=高血糖、高血脂”的话,那么这种“血稠”确实该高度重视,因为高血糖、高血脂的确会对血管造成伤害,甚至引起心梗脑梗。

但在专业医生的眼里只有高血压,高血脂,高血糖,吸烟等等危险因素来评价心脑血管事件的风险,并不会关注是否血液粘稠的问题。

对于血栓的形成,血小板功能和数量其实才是起着最关键的作用,而血液流变学检查中的血液粘稠度却无法评价血小板的功能和状态。也就更没有必要通过输液来改善血流变指标,也不存在所谓的“通一通血管”的效果。

2. 红细胞多了

血栓威胁等级:★★★☆☆

对应检查:血常规

红细胞和水是血液中最主要的成分,占据了血液成分的绝大比重,所以当一些血液病发生,比如真性红细胞增多症,也就是由于一些原因血液中的红细胞增多了,那血液可能确实会出现所谓的“变稠”。

这种“血稠”还是有意义的,因为红细胞过多,血液高粘滞状态下,如果恰好又有血管内皮损伤,那确实可能并发动脉血栓,甚至心梗的发生。

但首先,这些血液疾病的发病率很低,其次在血常规检查中,我们就能从红细胞、血小板计数和红细胞压积上直接看出端倪,检查血液粘稠度反而是舍近求远,事倍功半。

3. 纤维蛋白原多了

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